Главный внештатный невролог министерства здравоохранения Архангельской области, кандидат медицинских наук Юлия Бутакова рассказала, что мы можем сделать сами для того, чтобы не допустить инсульта.
Нужно развивать стрессоустойчивость
- Инсульт - одно из самых тяжёлых заболеваний в неврологии. Инсульты занимают лидирующее место по смертности. Почему так происходит?
- Действительно, инсульт - одна из самых больших проблем в неврологии по встречаемости, заболеваемости и смертности. Если смертность в последние годы немного снижается, то количество заболеваемости всё равно остается.
Если взять наш регион, то у нас в среднем статистика сохраняется. Можно ещё отметить, что возраст людей, заболевших инсультом, повышается - люди к этому возрасту уже имеют какие-то заболевания, которые приводят к недугу. Инсульт - это не просто заболевание, а исход каких-то других проблем у человека, и никуда эта проблема не денется. Минздравом России и нашим региональным министерством поставлена задача снизить заболеваемость и последствия болезни, этому вопросу на всех уровнях уделяется большое внимание.
- Можно ли сказать, что инсульт - это заболевание эгоистов, то есть следствие несоблюдения ЗОЖ?
- Нет, так сказать нельзя, ведь не всё зависит от человека. Есть модифицируемые или управляемые факторы риска, а есть немодифицируемые. К последним мы относим возраст, наследственность, различные врождённые заболевания сосудов, о которых человек может даже не знать.
А факторы модифицируемые - это то, на что мы можем повлиять. Сюда, в первую очередь, отнесём артериальную гипертензию или повышенное давление - при наличии этого заболевания нужно подбирать препараты, но ещё лучше не допускать его развития, то есть не курить, правильно питаться и снижать лишний вес, если он есть.
Человек должен думать о своём здоровье и о комфорте своих близких, ведь если случается инсульт, а особенно тяжёлый, то он делит жизнь пополам: после сосудистой катастрофы человек и сам становится инвалидом, и родственников отягощает.
- Существует ли среднестатистический портрет человека, перенёсшего инсульт?
- У нас все инсульты делятся на две группы - они бывают геморрагическими и ишемическими. При ишемических инсультах портрет будет такой: немножко повышенный вес, есть гипертоническая болезнь, дополнительными характерными чертами может стать сахарный диабет и атеросклероз сосудов шеи.
По статистике чаще инсульт случается у женщин, но это объясняется тем, что женщины дольше живут. А вообще, инсультам подвержены одинаково и женщины, и мужчины. По профессиям тоже нельзя разделить, но можно выделить один общий фактор - стресс. Тяжелый физический труд также играет отрицательную роль. Работа по сменам тоже не влияет положительно на организм человека, в этом случае рабочая пятидневная неделя - лучший вариант.
- Стресс в нашей жизни присутствует с самого рождения, и все по-разному его переносят, справляются с ним - чаще всего своими силами, не обращаясь к врачам. Можно ли развить стрессоустойчивость, существуют ли какие-то специальные программы специальные, если это такая большая проблема?
- Людей, которые легко переносят стресс, не существует. Но сейчас есть много аутотренингов, психологов, тут нужно самому человеку подумать и научиться защищаться от стрессов. К сожалению, никакой государственной программы по развитию стрессоустойчивости нет.
- А есть время суток, в которое чаще случаются инсульты?
- Ишемический, кардиогенного подтипа, может случиться во время или на фоне тяжёлой физической нагрузки в любое время - то есть тромб оторвался, улетел, закупорил артерию, мозг перестал работать. Тихий инсульт случается во сне, происходит медленная закупорка артерий, то есть человек может проснуться, а у него не работает правая артерия, правя рука, правая нога. Если это геморрогический инсульт, когда разрывается сосуд - это всегда остро, это изменение сознания, это всегда удар, и такой удар пропустить невозможно.
- Что может послужить толчком к инсульту?
- Не обязательно что-то может послужить толчком. Основной фактор - это гипертоническая болезнь, то есть должна быть стабильная гипертензивная терапия, стабильное артериальное давление. И опять же должна быть борьба со стрессами, чтобы давление не взлетело, и чтобы не случился удар. Человек должен принимать подобранную доктором лекарственную терапию.
- В течение какого времени нужно оказать помощь человеку, у которого случился инсульт?
- Нужно сразу, как только обнаружили пациента, вызвать скорую помощь. У нас есть золотые часы - это первые 4,5 часа. За это время мы можем провести ещё тромболизис - процедуру для растворения тромба, тогда можно избежать тяжёлых последствий инсульта. Поэтому ждать, когда кто-то из близких придёт и вызовет врача, нельзя.
- Правда ли, что за первым может последовать ещё один инсульт, или даже два. Что делать в таком случае?
- После того, как пациент перенёс инсульт, существует вторичная профилактика, но, к сожалению, иммунитета от болезни нет, как и нет гарантии, что он не заболеет снова. Но надо знать, что каждый последующий инсульт проходит тяжелее, чем первый, и может закончиться летальным исходом. Поэтому всё, что назначил доктор в стационаре - препараты, рекомендации - нужно принимать и этому следовать. Тем более, что у нас существует программа по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по которой в течение двух лет пациенты получают препараты бесплатно. И конечно, нужно придерживаться здорового образа жизни, делать лечебную гимнастику и контролировать вес - он должен быть стабильный. Кроме того, в нашем регионе есть реабилитационные отделения. У нас достаточное количество коек для реабилитации пациентов, перенёсших инсульт. То есть после выписки через какое-то время пациенты могут быть направлены на госпитализацию, здесь с ними занимаются и инструкторы ЛФК, и массажисты, и психологи, и логопеды, если есть нарушения речи. То есть пациент получает полноценное реабилитационное лечение, и всё это бесплатно.
- Какие изменения в организме должны насторожить?
- Артериальное давление. Если оно высокое, нужно приводить его в норму, чтобы исключить атеросклероз артерий. Но в молодом возрасте такая проблема - редкость. Чаще всего проблемы с артериальным давлением есть у людей среднего и старшего возраста. Если есть выраженный атеросклероз сосудов, можно прооперировать и подобрать правильную терапию, и тогда эти артерии будут правильно кровоснабжать мозг, и в дальнейшем пациент проживёт без инсульта. С двумя факторами нужно бороться - атеросклероз и артериальная гипертензия.
- Чего не хватает в плане профилактики?
- В регионе проводит большую работу областной центр медицинской профилактики. Мы, врачи, читаем лекции, а про систему УДАР уже даже дети знают, что, если что-то случится, нужно срочно вызвать скорую помощь. С точки зрения информации много что делается, но здесь многое зависит и от самого человека. Если взять пожилых пациентов, то многие из них подвержены депрессии - они сидят в своих квартирах, никуда не ходят, у них нет хобби, интересов, присутствует апатия и нежелание дальше жить, то есть, человек постепенно угасает. У пожилых людей должен быть интерес к жизни, сейчас много для этого делается. У нас есть и программы разные - физкультурные группы, танцы, кружки по интересам, и так далее.
Что касается молодого и среднего поколения, то здесь тоже не всё идеально. Обязательно должна быть какая-то физическая активность, но часто это - машина, офис, машина, диван. Это очень плохо, необходимо двигаться, дышать свежим воздухом. И обязательно нужно, чтобы молодые люди заботились о пожилых родственниках, чтобы врачи их не находили дома одних. Также ни в коем случае нельзя пренебрегать диспансеризацией, где мы можем проверить холестерин и сделать обследование соответственно возрасту.
Напомню также о том, что 27 июля в нашем регионе объявлен Днём борьбы с инсультом. В этот день в поликлиниках можно будет провести анализ на холестерин, сделать скрининговое УЗИ сосудов. Кроме того, в нашем регионе проводится много профилактических дней - День здорового сердца, День здоровья и так далее. Хотелось бы, чтобы и население отзывалось и приходило на эти дни, заботилось о своём здоровье.
– Действительно, в следующую субботу в медучреждениях Поморья будет проводиться акция «День профилактики инсульта» - жители области смогут пройти УЗИ брахиоцефальных артерий, то есть основных сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга. Мы приглашаем северян в возрасте 40 лет и старше посетить свою поликлинику, пройти ультразвуковое исследование, а также пройти диспансеризацию выходного дня, - прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский.
